健康

CT

平扫 CT：我们很多人也叫它普通 CT，其实就是相比增强 CT 而言的，你不需要注射任何造影剂，只需要进到那个滚筒洗衣机里面，进行一次全面的扫描而已。

增强 CT：在做增强 CT 的时候，会有护士在做的过程当中，以非常快的速度向你的体内注射高浓度的造影剂，这个造影剂会充斥在血管当中，并且在 CT 影像当中呈现白色，而淋巴结却不会有颜色的变化，因此医生就可以看到血管周围有没有肿大的淋巴结。

薄层 CT 的作用是当肺里有非常小的磨玻璃影时，可以在微观结构上观察结节的形态和边缘，让大夫做出更细致的判断。薄层 CT 只是指每一个层次很薄，通常是 1-2 个毫米，和增强不增强没有关系，也就是说医生也可以选择薄层+增强，也可以选择薄层+平扫。

低剂量螺旋 CT：这是一种单独设计出来，用于体检的 CT，它的剂量相对比较低，当然清晰度也有限。但是对于平常人来说，最大的好处就是性价比，就是可以用最低的射线量获得相对最佳的诊断效果。

有经验的医生用肉眼也很难区分血管型和色素型，去整形科门诊做 woods 灯检查，80%的黑眼圈是混合型……

色素性：化学剥脱（俗称刷酸，建议在大医院做）、激光美白

脑卒中也称为脑中风，这种病是由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧而引起。临床分为出血性和缺血性两大类。

如果脂肪沉积物、血凝块或其他碎片嵌顿在脑血管中，就会发生缺血性脑卒中。

高血脂与动脉粥样硬化有关，动脉硬化会增加冠心病和脑卒中（中风）的风险，这两者统称为心脑血管疾病）。

循证医学（Evidence-Based Medicine, EBM）即遵循科学证据的医学，强调任何医疗卫生决策都必须依据当前可获得的最佳科学研究证据，结合决策者或者临床医生自身的经验及专业技能，同时充分考虑决策对象或患者的需求及意愿，将三者有机结合起来并作出科学、合理的决策。（证据+医生+患者）

如果是常规普通剂型（如普通片剂）的仿制药，如果认真按照一致性评价的要求进行了充分研究，其质量和疗效虽然不一定能够达到和原研完全一致，但总体上也是有保障的。

但对于某些特殊剂型的药物来说，由于现实存在的技术壁垒，以及现有的一致性评价技术要求仍然存在一定的局限性，还是建议大家尽量选择原研药物，以更好地保证药物疗效。

根据 2023 年《美国医学会杂志》（JAMA）的研究，通过生物等效性（BE）试验的仿制药中，缓控释制剂、吸入剂等特殊剂型的临床疗效差异率高达 20%-30%。很多时候仿制药虽然在体外溶出以及生物等效性研究中达到了一致性评价标准，但在实际临床应用方面，药效仍然可能存在较大差异。

缓控释制剂：硝苯地平控释片采用激光钻孔渗透泵技术；二甲双胍缓释片，在药物辅料选择方面，仿制药多使用羟丙甲纤维素替代原研的聚氧乙烯基质，出现突释现象。
肠溶片：奥美拉唑肠溶片仿制药在胃酸不足患者中的提前释放率达 18%。
口崩片：利培酮口崩片原研药采用冻干技术形成多孔骨架结构，3 秒内完全崩解；仿制药多通过直接压片法生产，崩解时间延长至 15-20 秒。在主成分药物粒径方面，激光衍射分析显示，仿制药颗粒粒径分布宽（10-500μm），原研药集中于 50-150μm，原研药的颗粒更细腻均匀，药物也更易于人体吸收。
吸入制剂：沙美特罗/氟替卡松干粉吸入剂采用主动载药技术，颗粒空气动力学直径（MMAD）3.5μm；仿制药多使用机械混合法，MMAD 增大至 5.0μm。
复杂注射剂：复杂注射剂（如脂质体、微球、纳米乳剂等）的仿制药开发被称为“仿制药领域的珠穆朗玛峰”。

胰岛素是由胰腺 β 细胞分泌的激素，核心功能是调节血糖。当血糖升高（如进食后），胰岛素通过以下途径发挥作用：

胰岛素抵抗是细胞对胰岛素的敏感性下降，导致葡萄糖无法有效进入细胞。长期胰岛素抵抗迫使胰腺 β 细胞代偿性分泌更多胰岛素（高胰岛素血症），最终导致 β 细胞衰竭。

一型糖尿病：自身免疫破坏 β 细胞，胰岛素绝对缺乏。需终身胰岛素替代。

二型糖尿病：病因以胰岛素抵抗为主，伴 β 细胞功能进行性衰退。二型糖尿病早期干预可实现长期缓解，无法彻底治愈。